2023年重庆成人高考专升本医学综合复习资料

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　　(一)食管的形态、位置

　　食管为输送食物的肌性管道，全长约25cm，上端于第6颈椎体下缘平面续于咽，沿脊柱前面下降,经胸廓上口入胸腔穿过隔的食管烈孔，至第11胸椎的左侧，续于胃的责门，依其行程食管可分为颈部、胸部和腹部3部。

　　(二)食管的狭窄处及其临床意义

　　食管全长有三处狭窄，第一处狭窄位于食管起始处，距切牙约15cm;

　　第二处狭窄位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约25m;第三处狭窄在食管穿处，距切牙约40cm。这些狭窄处是异物停留和肿瘤的好发部位。

　　呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。临床上通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道,气管和各级支气管称为下呼吸道。肺由实质组织和间质组成，实质组织包括支气管树和肺泡;间质包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，另外，肺还具有内分泌功能，鼻有嗅觉功能，喉有发音功能。

　　呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管，它们的璧内有骨或软骨作为支架、以保障气体的畅通。

　　鼻是呼吸道的起始部分，又是嗅觉器官。它可分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分.

　　(一)外

　　外皇位于面部中央，以骨和软骨作支架，外覆皮肤。其下端突起部分为鼻尖。鼻尖两侧略呈弧形的隆突部分的皇翼，围成一对鼻孔。

　　(二)鼻腔

　　鼻腔被鼻中隔分为左、右二腔。每侧鼻腔均可分为前下份的鼻前庭和后份的固有鼻腔。鼻前庭内面衬有皮肤，生有鼻吉可过滤、清洁吸入的空气。固有鼻腔由骨性鼻腔内衬黏膜而成。鼻黏膜分两部分，上鼻甲及鼻中隔上部的黏膜呈淡黄色，内含嗅细胞，具有嗅觉功能，称为嗅区。其余部分的黏膜呈粉红色称为呼吸区，内含丰富的血管和腺体，具有温暖、湿润和净化空气的功能。在鼻中隔前下部的黏膜、血管特别丰富是鼻出血的常见部位，称为易出血区。外侧壁上自.上而下有上、中、下三个鼻甲及上、中、下三个鼻道，固有鼻腔向后为一对鼻后孔。下鼻道的前部有鼻泪管的开口。鼻腔前借鼻孔通外界，后借鼻后孔通咽。

　　(三)鼻旁窦的位置、开口及临床意义

　　鼻旁窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，共有四对，即蝶窦、筛窦、额窦和上领案。其中筛窦义分为前、中、后三群。各窦均位于同名的颅骨内，能温暖与湿润空气，对发音产生共鸣。旁窦均开口于鼻腔，蝶窦开口于上皇甲后上方的蝶筛隐窝筛窦后群开口于上皇道，上领窦、领窦和筛案前、中群均开口于中皇道。鼻旁窦内衬覆黏膜与皇黏膜相延续，故皇脾炎症时常引发鼻旁窦炎一七领窦因开口位置较高，分泌物不易排除，窦腔积液时，体位引流是很重要的。

　　长骨:有骨髓腔，软骨使长骨长长，(指骨。锁骨、肋骨不是长骨)

　　不规则骨:含气骨，耳骨、顶骨、上领骨、筛骨

　　骨质、骨膜(包裹于除关节面以外的骨质，鼓膜使长骨增粗)、骨髓(位于骨髓腔和骨松质的间隙内，骼骨、胸骨和椎骨等处终生保存红骨髓)骨穿的部位是露后上嘴椎骨:后方延伸一个棘突

　　颈椎:有横突孔，第七颈椎叫隆椎，临确定椎骨的序数

　　胸骨:有助凹

　　能骨:低管裂孔两侧有能角，麻醉点

　　胸骨:分胸骨柄、胸骨角体、剑突。柄体相连处，向前微突为胸骨角，侧端与第2肋相连，骨性标志颇骨:脑颅8块(不成对:额骨、筛骨和枕骨;成对的:题骨、顶骨),

　　面颅15块(成对的:.上骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、腾骨,不成对的:犁骨、下领骨、舌骨)颅底的内外面相通的孔裂:卵圆孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管、颈动脉孔圆孔是不通的的侧面有翼点:额骨，顶骨，题骨，蝶骨汇合出，“H”容易受伤.颇前眶:经眶上烈和视神经管通颅中窝

　　四肢骨:肩脾骨:下角对应第7肋深面，第8肋，肋骨角数骨计数髓骨:由骼骨、耻骨和坐骨融合而成，融合的位置是髓白关节:骨连接的形式有:直接连接(纤维连接、软骨连接、直接连接)和间接连接。

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